◘ 감염성 단핵구증(엡스타인-바 바이러스 감염병/감염 성 모노/모노 인두 편도염/키스 병) 대박

α감염성 단핵구증(エ스타인-바바이러스감염증/감염성 물질/모노인두 편도염/키스병) Infectious monucleosis(Epstein-barr virus infection/Infectious mono/EBV infection)

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▴ 그림 35. 인두 강 주위 림프 조직이 입을 크게 열었을 때, 아데노이드는 보이지 않지만, 의료 기관을 이용해서 볼 수 있다. X선 사진이 과도한 스캔 등으로 아데노이드의 크기를 알아볼 수 있다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP■ 감염성 단핵구증의 원인 ● 엡스타인 바 바이러스(Epstein-Barr Virus)감염에서 생기는 바이러스 감염병을 감염성 당헥크증(엡스타인 바 바이러스 감염병/엡스타인, 바루 바이러스 감염성 모노/물건 인두 편도염, 키스 병/물건/Infectious mononucleosis/Epstein-barr virus infection/EBV infection)이라고 한다.EB바이러스가 비강, 인두, 편도, 간, 비장, 림프절 등 신체 다양한 계통에 동시 감염될 수 있다.이 때문에 EB 바이러스 비염, EB 바이러스 인두염, EB 바이러스 편도염, EB 바이러스 간염 등이 동시 발생할 수 있다.● 그러면 신체의 여러 계통의 여러 부위에 있는 림프절에 감염되어 림프절염과 림프증이 생길 수 있다.또 이 병의 경우 친정 시어머니, 간, 비장 등이 크게 붓는다.● 2~하나 0세의 아이, 학령기 아이들이 EB바이러스에 감염되면 감기와 대등한 증세의 징후가 앓을 수 있어 별다른 증상의 징후 없이 지낼 수 있고 엡스타인 바 바이러스 감염병을 전형적으로 앓을 수 있다. EB 바이러스 항체가 몸 안에 생기는 경우가 많다.● 1반 적으로 5세 이전 대부분의 영유아들에게 EB바이러스 항체가 벌써 생겨나고 있을 가능성도 있다.EB 바이러스 감염으로 생긴 인두 편도염의 초기 증상 징후는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의해 생긴 인두 편도염의 초기 증상 징후와 맞먹는 점이 많다.이 때문에 EB 바이러스 감염으로 생긴 인두편도염인지, A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두편도염인지 임상검사 없이 확실히 감별진단이 어려운 경우가 많다.

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▴ 사진 42.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염을 앓을 때는 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 세균 배양 검사 결과가 양성으로 그와잉타 있다. A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사도 양성과 린 레타 과잉 링이 보통이었던 최근 새로 나 온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test로 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사하면 검사 결과가 96Percent신빙성이 있다. 항원항체응집반응검사가 소음성으로 과인이 되더라도 반드시 A군 조사균 배양검사를 할 필요가 없다고 할 것이다.Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP● 키스를 할 때 EB바이러스에 더 쉽게 감염될 수 있다, 이 병에 잘 걸릴 수 있다며"키스 병"이란 별명도 있다.기숙사 생활을 하는 대학생에게 이 병이 생기기 쉽다.키스할 때 이 병에 잘 걸리는데 대화과 숨을 쉴 때 또는 기침 때 환자과 보균자로부터 과린온 비스토리 속의 EB 바이러스에 감염되면 エ스타인 바 바이러스에 감염된다.이 병에 걸린 사람의 혈액을 접촉해도 EB 바이러스에 감염되고, 이 병에 걸린 사람과 근접 생활하는 가족 가족에게도 EB 바이러스에 감염될 가능성이 있다.● エ스타인 바 바이러스에 감염된 과인 아무런 증상도 나타나지 않고 앓는(즉 잠복형 감염이 있는) 소아 청소년에게서 EB 바이러스에 감염될 가능성이 있다.● 잠복 기간은 10~50일 정도였다 ■ 감염성 단핵구증 징후 ● EB바이러스 감염의 증상의 징후는 다양하다.감염성 단핵구증에 걸려도 아무런 증상이 나타나지 않고 EB바이러스 면역체(항체)만 몸에 생겨 자연히 과인이 생기며 감기와 유사한 증상 징후로 경미하게 앓기도 한다. 또 매우 심하게 앓기도 한다.특히 영아기에 생긴 EB 바이러스 감염은 증상 징후가 하과도 없는 경우가 많다.● EB바이러스에 감염된 후 잠복기를 거쳐서 4~6일 전구증이 그와잉타그와다 4일 내지 2~3주간 급성 감염성 단핵구증의 증상의 조짐이 그와잉타그완가 2주 내지 1~2개월 동안 시름시름 앓고 서서히 회복하기도 한다.

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▴ 사진 36. 감염성 당헥크증(물건)은 한가지 종의 바이러스성 인두 편도염이었다. A 제베타 용혈성 연쇄상 구균 인두 편도염으로 생긴 증상 징후와 물건으로 생긴 인두 편도염으로 생긴 증상과 징후, 진찰 소견만으로 이 2병을 확실히 감별 진단하기 어렵다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP● 심한 감염성 단핵구증을 앓을 때 생기는 증상의 징후를 구체적으로 고찰한다.● 미열 또는 고열 76%), ● 인두통(82%), ● 턱 바로 아래에 있는 목의 임파절이나 몸의 다른 부위의 임파절이 부어(84%), ● 구토(5%), ● 구기, 하나 2%), ● 두통(3개%), ● 전신 권태감과 피로(57%), ● 구미 상실(2개%), ● 근육통(2개%), ● 복통(9%), ● 기침(5%), ●, 관절통(2%), ● 인두염, 편도염(84%), ● 림프증(94%), ● 비장 비대(52%), ● 간 비대증(하나 2%), ● 황달(5%), ● 홍반, 하나 0%)등의 증상의 조짐이 급성기에 나타날 수 있다(옆에 있는 퍼센트는 각 증상의 발발퍼센트입니다).겨드랑이 밑이나 사타구니 등에 있는 림프절도 붓고 편도가 크게 붓고 빨갛고 거기에 하얀 덩어리가 붙는다.● 감염성 단핵구증을 박테리아 인두염으로 오진한 뒤 감염성 단핵구증을 페니실린이나 아목시실린 등에서 치료하면 홍반성 피부 발진이 거의 80~하나 00퍼센트 경우 나타날 수 있다.● 식욕이 감퇴하고 인두가 아파지기 때문에 며칠 동안 잘 먹지 못하고 탈수, 기운이 없고 축 늘어져 수면 이상으로 잘 자기도 합니다.EB 바이러스 감염으로 아데노이드가 감염되면 아데노이드가 많이 부어오르고 커지며, 후비강의 기도부분이 막혀 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬기도 합니다.EB 바이러스 감염으로 인해 무균성 뇌막염과 뇌염, 길란발레증후군(Guillain-Barresyndrom), 폐렴, 심근염, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 상기도 폐쇄, 비장파열, 간염, 안검부종 등의 합병증이 생길 수 있다.

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사진 37. 물건 인두 편도염(감염성 당헥크증)으로 편도가 부어 거기에 염증이 생겼다. A군 베타 용혈성 연구균성 세균 검사와 상품 검사를 하지 않고 A군 베타 용혈성 연구균성 인두 편도염 및 감염성 단핵구증을 확실히 감별 진단 못하는 경우가 많다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAPa:분 편도선

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사진 38. 감염성 모노 인두 편도염으로 목에 있는 임파절이 부은. A군 베타 용혈성 연구균성 편도염, 모종소 병 또는 결핵 등에 의한 목의 임파선이 붓는 것이 있다.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP■ 감염성 단핵구증 진단 ● 병력, 증상의 징후, 진찰 의견 등을 종합하여 이 병을 의심해서는 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 인두 편도염과 다른 종류의 박테리아 감염성 인두 편도염이 나쁘지 않고 바이러스 감염에 의한 인두 편도염과 감별 진단해야 합니다.● 인두편도염을 항생제로 치료를 시작하기 전에 되도록 인두점액면봉 채집 피검물로 A군 베타용혈성 연쇄상구균 세균배양검사('스트렙토테스트 Strepto test') 나쁘지 않고 A군 베타용혈성 렌서구균 항원항체응집반응 검사를 하여 감별진단하는 것이 보통입니다. 표 4. 감염성 상품이 있는 환자를 진찰 받을 때 발견되는 증세나 징후

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인두점액면봉 채집 피검물로 세균배양검사를 하거나 A군 베타용혈성 연쇄상구균 항원항체응집반응검사를 하기 며칠 전 모종의 항생제로 A군 베타용혈성 연쇄상구균 인두편도염 치료를 받았을 때는 A군 베타용혈성 연쇄구균 배양검사 결과나 A군 베타용혈성 연쇄상구균 항원항체응집반응 검사 결과가 허위성 sound성이 될 수 있다. 이 때문에 A군 용혈성 연쇄상구균 인두편도염을 확인하기 어려울 수 있다.● A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두 편도염은 페니실린이나 기타 적절한 항생제 치료를 시작한 뒤 24~48시 정도 지나면 증세나 징후가 매우 좋아지는 것이 잘, EB바이러스 감염에 의한 감염성 당헥크증은 항생제로 치료해도 증상의 징후가 잘 안 된다.● CBC피검사에서 나타난 비정형 림프구, 이종항체반응, 모노테스트, 간기능검사 등에 의해 이 병을 비교적 용이하게 진단할 수 있다. EB바이러스 감염에 외부의 그릇에 궤양이 생길 수도 있다(출처:Pediatrics News October 2008).

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사진 40. 세균 배양 인큐베이터 속에서 혈액 한천 세균 배양지에 자란 인두 있는 살균(상), A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 자란 혈액 한천 세균 베양지(아래)EB바이러스 감염에 인두염을 없을 때 A군 베타 용혈성 연쇄 구균의 배양 검사 결과가 소리성에 그와잉타 있다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4개. 감염성 단핵구증을 앓을 때는, EB바이러스 항원 항체 응집 반응 검사가 양성으로 나쁘지 않은 것이 나름입니다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP■ 감염성 당헥크증 치료 ● EB바이러스에 의한 감염성 당헥크증은 항생제로 치료되지 않기 때문에 대증 요법을 합니다.● 증상이 급성으로 나쁘지 않고 타날 때는 육체적으로 정신적으로 7~2개 일간의 휴식과 안정을 취합니다.●환자가 활동할 수 있는 정도에 따라서 육체적 활동량을 서서히 조절합니다.소 매싯은 조금씩 자주 섭취하고 수분을 충분히 섭취하여 가면수를 예방합니다. 병세가 악화돼 환자가 자주 먹으면 전체 유동식에서 반유동식으로, 반유동식에서 적당히 먹는 소마식은 음식으로 점차 바꾼다.● 두통, 근육통, 인두통, 열 등의 증상 징후는 타이레놀이 나쁘지 않으므로, 모토린등의 해열 진통제로 대증 치료를 실시합니다.탈의 수가 심한 경우는, 입원해서 포도당 전해질 용액의 링거로 수화 치료합니다.● 호흡 곤란이 있고 그 감염성 단핵구증의 증상이 심할 때는 경구용 프리 다우니 송에 4~7일간 치료할 수 있다. ● Valacyclovir(Valtrex)항 바이러스제로 치료할 수 있는 다른 사람에게도 전염시키는 감염율도 적다(출처-Ped.) 세로게 s Feb. 2006).어린이 환자를 격리할 필요는 없다.예방접종약과 백신은 아직 없다

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▴ 사진 43. 감염성 단핵구증으로 생긴 피부 발진.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 42.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균성의 인두염이 아니며 편도염을 앓을 때는 인두 세균 배양 검사 결과가 양성으로 나쁘지 않다. A군 베타 용혈성 렌서구균 항원 항체 보복 반응 검사도 쾌활하고 나쁘지는 않은 것이 보통입니다. 최근 새롭게 나쁘지 않고 온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test에 항원 항체 보복의 반응 검사하면 그 검사 결과가 96%정도 신빙성이 있다. 따라서, A군 베타용혈성 연쇄상구균 세균 배양검사를 확실하게 실시할 필요가 없다는 ⇒감염성 단핵구증(물건) 환자는 언제부터 육체 접촉성 운동을 시작할 수 있는지 없는지 없는지 없는지?1. 진찰, 증상의 조짐이 있는 거 위 검사, 비장 CT스캔 등 화상검사 결과를 기준으로 언제부터 육체접촉성 운동을 할 수 있을지 몰라 자결이 어렵다.2. 연구에 따르면 감염성 당헥크증(물건)증상의 징후가 생기기 시작한 날로부터 1~14하나의 사이에 외상과 비장 파열이 가장 잘 생길 수 있다.3. 언제부터 육체 접촉성 운동을 해도 좋은지는입니다 계속적으로 판단할 가장 좋고 비장이 4. 진찰할 때 만지고 지상 육체 접촉성 운동을 피하는 것이 좋다고 권장한다.이후에는 감염성 물질과 연구균성 편도염에 관한 인터넷 소아청소년 건강상 그 다음 질의응답의 예입니다.Q&A. 감염성 모노과 연구균성 편도염에 관하여●안녕하세요... 여기서 많은 정보를 알고 싶고 문의할 것이다.● 내가 11월 24하나부터 아팠지만, 25하 나운 제도 아니면 활기도 편두통도 심하기 때문에 집에서 하루 쉬면 괜찮겠지 소소교은서 26하나 날에 쉬었는데도 좋지 않고 27한 동양 하나 날 우연히 편도를 보게 되었습니다.너무 많이 부어있어서 염증도 있는것 같아서 고장병원에 갔습니다. 가서 약먹고 주사도 맞고 약먹어서 나았나 생각했는데... 새벽에 또 편두통이 심해서 잠을 못잤어요.. 여전히 목은 부어있고 염증도 있어요. 명중하나하나는 심해져 한쪽에만 있던 염증이 다른 쪽까지 심하게 퍼져 침도 삼키기 어렵습니다.● 11월 29개의 월요일 한개까지 조제한 약을 먹고 무슨 약을 조제했는지 병원으로 묻자 6개였지만, 목에 관한 것은 오그멩티은이라은 약이었다.비싸게 하는 것이다. 그래서 월요일과 다른 병원에 갔습니다. 거기서 약을 하루 조제해 줬는데 오늘 다시 와서 검사를 해보고, 이 약도 안 들을 경우 다른 약을 써야지. 균 검사도 2주가 걸리므로 2주일 정도에서 괜찮은 면 거의 완치되기 때문에 구면 필요 없다고 해서. 더 심해져서 입원해서 치료받으래요 계속 이곳을 다녀야 하는지 아니면 다른 병원을 찾아야 하는지 문의할 생각이다. 그리고 여기에서 조제해 준 약은 포비돈요오드액 가글, 세퍼트리딘, 마로하딘, 타스펜이어루정, 미렌탈정과 조제해 주었습니다.이곳의 글을 보면 이 병이 위험할지도 모르지만..숙희씨에게... 질문해 주셔서 감사하겠어요.● 아이의 나쁘지 않은, 성별, 과거와 가정의 병력, 진찰 소견, 입니다.상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작하여 회답하겠습니다.자세한 정보를 주셔서 감사드린다. 그러나 나쁘지는 않기 때문에 받은 약명에 관해서는 무슨 약인지 잘 몰라서, 답변을 드릴 수 없었습니다.나이를 몰라, 답장드리는데 큰 지장이 있습니다 왜냐하면 나이에 따라 생기는 병이 다르기 때문입니다.● 질문한 쪽의 나쁘지 않고 이가 15~25세 정도로 추정하고, 이런 증상 인 풍란에서 나의 의원에 오시면, 병력을 더 듣고 진찰하고 편도가 부어 열이 나쁘지 않다고 아프면 바이러스 편도염이 있는지 박테리아 편도염이 있는지를 알아보려고"스트렙토 테스트"를 합니다.아시겠지만 바이러스 편도염은 항생제로 치료되지 않습니다. 그렇게 나쁘지 않는 박테리아 편도염은 항생제로 치료를 시작한 뒤 2~3개 이내에 증세가 많이 호전될 것이 그대로입니다.● 그러나 깨끗하지 않은 박테리아 편도농양이 나쁘지 않고 편도 주변의 농양은 항생제로 치료해도 완치되지 않을 수 있습니다.● 역시 과거에는 연쇄상구균성 박테리아 편도염은 페니실린으로 잘 치료되었으나, 최근에는 페니실린으로 잘 낫지 않습니다.● 그렇게 나쁘지 않는 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염이 나쁘지 않고 편도 농양 때는 편도 주위 농양을 하나 발죠크으로 페니실린 치료를 시작한 뒤 2~3개 이내로 치료 효과가 매우 좋은 나쁘지 않아주 나쁘지 않다는 것이 하나 발죠크입니다.박테리아 편도염의 원인균의 약간 대부분이 A군 베타용혈성 연쇄상구균입니다.항생제로 치료되지 않고, 스트렙토테스트가 음성으로 나쁘지는 않다, 귀하가 가진 증상과 징후가 있을 때는 감염성 물질(감염성 단핵구증)을 의심해 봐야 한다.● 감염성 단핵구증의 원인은 EB 바이러스 감염으로, 그 병의 특효치료제는 없고, 자연히 나빠질 때까지 기다리는 것이 일상적인 치료입니다.● 최근 항바이러스제 Valacyclovir로 치료한 결과 치료효과도 좋고, 다른 사람에게도 감염시키는 감염률도 적다고 한다.● 좀 복잡하고 전문적인 의학정보를 말씀드리지만, 제 경험을 통해 여기 미국에 많은 사람들이 이 병에 관해 많이 알고 있습니다.아프면 타이레놀로 진통을 시키고, 열이 나쁘지 않으면 타이레놀로 해열시키면서 치료하는 것도 중요할 것이다.● 소아청소년과 나쁘지 않으니 내과에서 진찰진단치료를 역시 받고, 글재주가 있으면 잘 하세요.●[부모도 반 의사가 되어야 한다-어린이 가정 간호 백과] 제7권 소아 청소년의 감염병-A군한 구균 감염. ● p.00급성 편도염 등을 참조하고 파라프입니다.● 질문이 있으시면, 역시 방문해 주십시오.감사할 것이다. 이상원이